பெங்களூரு, செப். 3: எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் குழந்தைகளுக்குப் பொருத்தமான நன்கொடையாளரைக் கண்டறிவதில் இந்தியாவில் நிலவும் இடைவெளியைக் குறைக்கும் முயற்சியாக, நாராயணா ஹெல்த் சிட்டி 1,000-க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கான ‘ஹாப்லோ-ஐடென்டிகல்’ (பாதி-பொருத்தம்) எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளை வெற்றிகரமாக நிறைவு செய்துள்ளது. இந்தியாவில் இந்த மைல்கல்லை எட்டிய ஒரே மருத்துவமனை இதுவாகும்; மேலும், இதுவரை மொத்தம் 2,500-க்கும் மேற்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொண்டுள்ள இம்மருத்துவமனை, ஆசியாவிலேயே அதிக எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகளுக்கான பாதி-பொருத்தம் கொண்ட மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்யும் மையமாகவும் திகழ்கிறது.
இதனுடன், டாக்டர் சுனில் பட் மற்றும் அவரது குழுவினரின் தலைமையில், ஒரே ஆண்டில் 228 குழந்தைகளுக்கான எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளையும் (BMT) இம்மருத்துவமனை நிறைவு செய்துள்ளது. இதன் மூலம், உலகளவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான சிகிச்சைகளை மேற்கொள்ளும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ மையங்களின் வரிசையில் இது இணைந்துள்ளதுடன், ஒரு நிதியாண்டிற்குள் இத்தகைய அளவிலான சிகிச்சைகளை மேற்கொண்ட இந்தியாவின் ஒரே மருத்துவமனையாகவும் திகழ்கிறது. ஓராண்டில் 228 குழந்தைகளுக்கான BMT சிகிச்சைகளை மேற்கொண்டது என்பது வெறும் எண்ணிக்கையை மட்டும் குறிப்பதல்ல; மாறாக, தலசீமியா (thalassemia), லுகேமியா (leukaemia) மற்றும் அப்லாஸ்டிக் அனீமியா (aplastic anaemia) உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான இரத்தக் கோளாறுகள் தொடர்பான சிக்கலான மருத்துவ நிலைகளைக் கையாளும் திறனையும் இது வெளிப்படுத்துகிறது. இத்தகைய நோய்களுக்கான சிகிச்சையில், பொருத்தமான நன்கொடையாளரைக் கண்டறிவது என்பது கூடுதல் சவாலாக அமைகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.
இந்த இடைவெளி மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. சுமார் 25 முதல் 30 சதவீத நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே முழுமையாகப் பொருந்தக்கூடிய உடன்பிறந்த நன்கொடையாளர் (Matched Sibling Donor – MSD) கிடைக்க வாய்ப்புள்ளது. மேலும் 10 முதல் 15 சதவீத நோயாளிகள், தங்களின் HLA விவரக்குறிப்பு மற்றும் பொருத்தமான நன்கொடையாளரின் இருப்பைப் பொறுத்து, நன்கொடையாளர் பதிவேடுகள் மூலம் பொருத்தமான ‘உறவினர் அல்லாத நன்கொடையாளரை’ (Matched Unrelated Donor – MUD) கண்டறிய வாய்ப்புள்ளது. மீதமுள்ள பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு, ‘ஹப்லோ-ஐடென்டிகல்’ (haploidentical) அல்லது ‘பாதி பொருத்தம்’ (half-match) கொண்ட மாற்று அறுவை சிகிச்சையே பெரும்பாலும் ஒரே வழியாக உள்ளது.
இம்முறை அதிக மருத்துவ அபாயங்களைக் கொண்டது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பில் மிகுந்த சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது, மேலும் நாடு முழுவதும் மிகச் சில நிபுணர்களால் மட்டுமே இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்தியாவில் இதற்கான தேவை மிகப்பெரிய அளவில் உள்ளது: மக்கள் தொகையில் சுமார் 3 முதல் 4 சதவீதம் பேர் தலசீமியா (thalassemia) மரபணுப் பண்பைக் கொண்டுள்ளனர்; ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 10,000 முதல் 15,000 குழந்தைகள் ‘தலசீமியா மேஜர்’ (thalassemia major) பாதிப்புடன் பிறக்கின்றன. இவர்களுடன், ‘அபிளாஸ்டிக் அனீமியா’ (aplastic anaemia) மற்றும் குழந்தைகளுக்கான ரத்தப் புற்றுநோய் பாதிப்புக்குள்ளாகும் ஆயிரக்கணக்கானோரும் உள்ளனர்; இவர்களில் பலருக்கு உயிர் பிழைக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
இம்முறை தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானது; இதற்குச் சிறப்பு மருத்துவ நடைமுறைகள், அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள், மேம்பட்ட ஆய்வக வசதிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும், சிகிச்சையின் போதும், அதற்குப் பின்னரும் தீவிரமான கண்காணிப்பு ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. குழந்தைகளுக்கு இச்சிகிச்சை முறையை அறிமுகப்படுத்திய முன்னோடி மருத்துவர்களில் ஒருவரான டாக்டர் சுனில் பட் (Dr. Sunil Bhat) இதற்குத் தலைமை தாங்குகிறார். இவர் நாராயணா ஹெல்த் சிட்டியின் (Narayana Health City) புற்றுநோயியல் பிரிவின் துணைத் தலைவராகவும், குழந்தைகள் ரத்தவியல், புற்றுநோயியல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை பிரிவின் இயக்குநராகவும், மருத்துவத் தலைவராகவும் உள்ளார்.
நாராயணா ஹெல்த் நிறுவனத்தின் நிறுவனர் மற்றும் தலைவரான டாக்டர் தேவி ஷெட்டி (Dr. Devi Shetty) கூறுகையில், “தானம் செய்பவரின் உடல் அமைப்புடன் பொருத்தம் இல்லை என்பதற்காக ஒரு குழந்தை நோயுடனான போராட்டத்தில் தோல்வியடையக் கூடாது. இது வெறும் மருத்துவப் பிரச்சனை மட்டுமல்ல. இது மன உறுதி மற்றும் கட்டமைப்பு சார்ந்த ஒரு பிரச்சனை. ‘முழுமையான பொருத்தம் இல்லை’ என்பது ‘நம்பிக்கை இல்லை’ என்று அர்த்தமல்ல என்ற நிலையை உருவாக்கும் வகையில் நாங்கள் பல ஆண்டுகளாகப் பணியாற்றி வருகிறோம். இந்த மருத்துவமனையிலிருந்து ஆரோக்கியத்துடன் வெளியேறும் ஒவ்வொரு குழந்தையும் – குறிப்பாக வேறு வழியே இல்லை என்ற நிலையில் எங்களிடம் வந்தவர்கள் – நாங்கள் ஏன் இப்பணியைச் செய்கிறோம் என்பதை நினைவூட்டும் சான்றாகத் திகழ்கிறார்கள்” என்று குறிப்பிட்டார்.
நாராயணா ஹெல்த் சிட்டியின் புற்றுநோயியல் கல்லூரியின் துணைத் தலைவரும், குழந்தை இரத்தவியல், புற்றுநோயியல் மற்றும் குழந்தை எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைத் துறையின் இயக்குநரும் மருத்துவத் தலைவருமான டாக்டர் சுனில் பட் மேலும் கூறியதாவது: “ஒரே நிதியாண்டில் 228 குழந்தைகளுக்கான உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் என்பது எங்கள் முழு குழுவிற்கும் ஒரு மைல்கல் சாதனையாகும். இருப்பினும், இதன் முக்கியத்துவம் எண்ணிக்கையையும் தாண்டியது. ஒவ்வொரு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையும், வாழ்வதற்கான ஒரு வாய்ப்பு தேவைப்பட்ட ஒரு குழந்தையையும், அந்தப் பொறுப்பை எங்களிடம் ஒப்படைத்த ஒரு குடும்பத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது. பல ஆண்டுகளாக, முழுமையாகப் பொருந்தக்கூடிய கொடையாளர் இல்லாத நோயாளிகளை நாங்கள் அணுகும் விதத்தை ஹாப்ளோஐடென்டிகல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மாற்றியுள்ளது.
ஒரு பெற்றோர் எப்போதும் தங்கள் குழந்தைக்கு பாதிப் பொருத்தமாக இருப்பார். மேலும் உடன்பிறந்தவர்களும் பாதிப் பொருத்தமான கொடையாளர் வாய்ப்பை வழங்க முடியும். 1,000-க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கான ஹாப்ளோஐடென்டிகல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்த எங்கள் அனுபவம், இந்த சிக்கலான துறையில் ஆழ்ந்த நிபுணத்துவத்தை வளர்த்துக் கொள்ள எங்களுக்கு உதவியுள்ளது. முழுமையான பொருத்தம் இல்லாதது, ஒரு குழந்தைக்கு நம்பிக்கையின்மையாக தானாகவே மாறிவிடக்கூடாது என்பதை உறுதி செய்வதே எங்கள் நோக்கம்” என்றார்.
நாராயணா ஹெல்த் சிட்டியிலிருந்து பெறப்பட்ட இதுபோன்ற மூன்று நிகழ்வுகள் இந்த அனுபவத்தை விளக்குகின்றன.
ஜம்மு காஷ்மீரைச் சேர்ந்த ஷிரின் (பெயர் மாற்றப்பட்டுள்ளது), நாராயணா ஹெல்த் சிட்டியில் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட 2,500-வது நோயாளி. முழுமையாகப் பொருந்தக்கூடிய கொடையாளர் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, பாதிப் பொருந்தக்கூடிய பெற்றோர் அல்லது உடன்பிறப்பைப் பயன்படுத்தி, பாதிப் பொருந்தக்கூடிய குடும்பக் கொடையாளரைக் கொண்டு, அவர் ஹாப்ளோஐடென்டிகல் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்டார். அவரது மாற்று அறுவை சிகிச்சை, அந்த மையத்தின் ஒட்டுமொத்த எண்ணிக்கையில் ஒரு மைல்கல்லைக் குறிப்பது மட்டுமல்லாமல், ஹாப்ளோஐடென்டிகல் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்கள், கொடையாளர் வாய்ப்புகள் குறைவாக இருந்திருக்கக்கூடிய நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை வாய்ப்புகளை எவ்வாறு தொடர்ந்து விரிவுபடுத்துகின்றன என்பதையும் பிரதிபலிக்கிறது.
பி-செல் அக்யூட் லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவால் பாதிக்கப்பட்ட 11 வயது விபின் (பெயர் மாற்றப்பட்டுள்ளது), ஆரம்ப சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் விந்தகங்கள் இரண்டிலும் நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டது. மேலும் தீவிர சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, அவர் தனது தந்தையை கொடையாளராகக் கொண்டு ஹாப்ளோஐடென்டிகல் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்டார். அவரது குணமடைதலில், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தோல் ஒட்டு-எதிர்-புரவலர் நோய் உள்ளிட்ட பல சிக்கல்கள் ஏற்பட்டன, அவை அனைத்தும் கவனமாக நிர்வகிக்கப்பட்டன. அவருக்கு வெற்றிகரமான ஒட்டுதல் ஏற்பட்டது, மேலும் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக, நெருங்கிய தொடர் கண்காணிப்பின் கீழ் அவர் தொடர்ந்து நன்றாக குணமடைந்து வருகிறார்.
சத்தீஸ்கரைச் சேர்ந்த 15 வயதான அஷுதோஷ் (பெயர் மாற்றப்பட்டுள்ளது), கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு தீவிரமான இரத்தக் கோளாறான அப்லாஸ்டிக் அனீமியாவால் பாதிக்கப்பட்டார். தொடர்ச்சியான இரத்தமாற்றங்களைச் சார்ந்திருக்க வேண்டிய நிலைக்கு வந்த பிறகு, அவர் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பரிந்துரைக்கப்பட்டார். முழுமையாகப் பொருந்தக்கூடிய கொடையாளர் யாரும் கிடைக்காததால், ஹாப்ளோஐடென்டிகல் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக அவரது தந்தையே அவருக்குக் கொடையாளராக ஆனார். வழியில் ஏற்பட்ட சவால்கள் இருந்தபோதிலும், ஏ.இ. வெற்றிகரமாக மாற்று அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்டு, ஒட்டுதலை அடைந்து, தற்போது வழக்கமான தொடர் கண்காணிப்பின் கீழ் நலமாக இருக்கிறார்.
தும்கூருவைச் சேர்ந்த வெறும் 7 வயதான மயங்க் (பெயர் மாற்றப்பட்டுள்ளது), சிஏஎல்எல்ஏ-பாசிட்டிவ் பி-செல் ஏஎல்எல் (ஜனவரி 2023-ல் கண்டறியப்பட்டது) நோயுடன் பல ஆண்டுகள் போராடினார். நவம்பர் 2025-ல், அவர் எதிர்பாராத விதமாக இரத்த வம்சாவளி மாற்றத்தை எதிர்கொண்டு, அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியா (AML) நோயால் பாதிக்கப்பட்டார். 2026 மார்ச் 4 ஆம் தேதி, அவருக்கு டிசிஆர் ஆல்பா-பீட்டா நீக்கப்பட்ட ஹாப்ளோஐடென்டிகல் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. அவரது தந்தை, 6/12 எச்எல்ஏ பொருத்தம் கொண்ட கொடையாளராகத் துணிச்சலுடன் முன்வந்தார். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கடுமையான சவால்களான காய்ச்சலுடன் கூடிய நியூட்ரோபீனியா, மியூகோசிடிஸ் மற்றும் ஏகேஐ உள்ளிட்டவை இருந்தபோதிலும், அவரது மாற்று உறுப்பு வெற்றிகரமாகப் பொருந்தி, 11-ஆம் நாளில் நியூட்ரோபில்களும், 12-ஆம் நாளில் பிளேட்லெட்டுகளும் மீட்கப்பட்டன.
பத்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகக் கட்டமைக்கப்பட்ட நாராயணா ஹெல்த் சிட்டியின் குழந்தைகளுக்கான எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைத் திட்டம், தற்போது இந்தியாவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான முழுப் பொருத்தமுடைய குழந்தைகளுக்கான மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளையும் கொண்டுள்ளது. இது, பொருத்தமான கொடையாளர் இருக்கிறாரா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் குழந்தைகளுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கும் ஒரு முழுமையான திறனைப் பிரதிபலிக்கிறது. இந்தச் சாதனை, உள்ளக மாற்று அறுவை சிகிச்சைத் தரவுகள், ஐ.எஸ்.பி.எம்.டி பதிவேட்டிற்கான பங்களிப்புகள் மற்றும் பி.எம்.டி+ மென்பொருள் அமைப்புகள் மூலமான ஆவணப்படுத்தல் ஆகியவற்றால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.
